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직장 의료보험 / 메디 케이드 ( Medicaid ) / 메디 케어 ( Medicare )

        직장 의료 보험

          15인 이상의 근로자가 일하는 모든 직장은 의료 보험에 가입하도록 규정하고 있어서
          대부분의 직장에 다니는 사람들은 의료보험에 가입하는데
          보험료의 일부는 고용주(회사)가 부담하고 나머지는 근로자의 급여에서 원천 징수하여 간다.

          의료 보험은 자동차 보험이나 생명보험과 같이 자유계약이기 때문에 그 계약의 내용에 따라 천차 만별이다.
          같은 보험 회사라 할지라도 계약자 개인이나 단체 별로 다를 수 있다.

           다니는 회사에서 계약 약관과 병원 리스트등의 안내 책자를 나누어 주는데
          일일이 이것을 읽어보고 챙기는 사람은 거의 없는 실정이다.
          그래서 아파서 병원갈때 어느 병원에서 자신의 보험을 받아 주는지도 모르고
          또 자신의 치료비중에서 어디까지 커버(Cover) 되는지 모르는 경우가 대부분이다.

          보험회사 또는 병원에 전화하여 알아보고 처신하는 것이 가장 좋다.


        메디 케이드 ( Medicaid )

          메디 케이드 ( Medicaid ) 는 주로 저소득자를 대상으로
          연방정부와 주정부가 공동으로 운영하는 프로그램이다.

          메디 케이드는 재산이 없는 저소득층에 대한 병원 및 의료 보험을 제공하는 프로그램입니다.
          메디 케이드 가입 및 수혜 자격에 대한 규정은 각 주별로 다르다.

          메디 케이드 ( Medicaid ) 의 혜택을 받기 위해서는 미국 시민권자이거나 영주권자이어야 한다.

          메디케이드 제도는 각 주(State)에 따라 치료비, 입원비, 처방약 비용, 치과 진료, 안경에 관련된 비용 등을
          커버해주는 주(State)도 있고,,,, 커버해 주지 않는 주(State)도 있다

          2008년 기준으로 메디케이드( Medicaid )는 4,900만 명이 의료 혜택을 받고 있어서
          연방정부와 주정부의 예산에 부담이 되고 있는 실정이다.


        메디 케어 ( Medicare )

          메디케어( Medicare ) 는 연방정부에서 지원하고 운영하는 프로그램으로
          65세 이상의 노인들과
          65세 미만이더라도 특정한 장애나 질병을 가지고 있는 사람들에게 제공되고 있는 의료 보험이다.

          일반적으로 65세 이상인 사람이 소셜 시큐리티 은퇴연금을 받고 있으면
          자동적으로 메디케어에 가입할 자격이 있다.
          자신이 그동안 낸 세금 ( 메디 케어 Tax )를 연방정부에서 보관, 관리하고 있다가
          이 돈으로 국가 차원에서 노인들에게 건강 보험을 제공하고 운영하는 것이다.
          하지만 이 프로그램은 의료 비용 부담을 덜어주지만 모든 의료 비용을 부담하는 것은 아니다.

          웹 페이지 www.medicare.gov  에 가면 가입 절차와 서비스 내용등을 알아 볼 수 있다.

          메디케어( Medicare ) 는 4 가지의 비용을 지원한다.

            (1) Part A --- 병원 보험 --- 병원 또는 전문 간호 시설에서의 입원 치료비용을 지원한다.

              양로원 체류(Skilled-Nursing Facilities,SNF), 홈 헬쓰 에이전시(HHA) 케어,
              말기 환자 요양시설 치료, 정신병 입원치료와 수혈을 제한적이지만 커버받을 수 있다.
              또 모든 종류의 양로원(Assisted-living facility)체류에 대해서는 보상하지 않지만
              그런 시설내에서 제공되는 어떤 서비스 (즉, 주택내 건강 치료. 방문 치료 )의 비용은 커버될 수도 있다.


            (2) Part B --- 의료 보험 --- 병원 보험이 적용되지 않는 치료및 의료 서비스 비용

              병원 외래 치료와  정신 건강 혜택,
              의사의 진료 서비스들( 정규적인 신체 검진이 아닌 예방적 차원의 검사들),
              각종 검사 비용, 휠체어, 처방약 같은 의료 기구들을 위한 것이다.


            (3) Part C --- 메디 케어 어드벤테지

            (4) Part D --- 처방약 비용 --- 처방한 약에 대한 비용을 지원한다.


          이미 소셜 시큐리티 은퇴연금을 받고 있으면
          메디케어 가입 자격 발생 몇 개월 전에 통보가 되어 가입 절차에 대한 안내 서류를 받게 된다.
          이때 (1) Part A 는 별도의 보험료를 내지 않아도 적용이되지만
          (2) Part B 의 혜택을 받을려면 별도의 보험료를 지불해야 한다.

          매월 보험료는 $54 이고, 연간 공제액은 $100 이다.
          보험료는 보통 소셜 시큐리티 은퇴 연금에서 자동으로 매달 공제된다.

          자신이 가입한 메디케어가 Part A인지, Part B인지 또는 두 가지 모두 인지에 따라
          메디케어 카드의 색깔이 다르다 ( 적색, 백색, 청색 )
          발급 받은 카드를 가지고 병원으로 가서 치료를 받으면 된다.


        메디 칼 ( Medi - Cal )

          메디 칼 ( Medi-Cal ) 이란
          캘리포니아 ( California )에 거주하는 만 65세 이상의 노인 분들 중에서
          소득과 재산이 정해진 한도 범위 이내인 저소득 사람들을 위해
          캘리포니아 ( California ) 주 정부에서 운영하는 메디 케이드 ( Medicaid ) 건강보험이다.

          시민권자이거나 영주권자이거나 상관없이 혜택을 받을수 있다.

          하지만 의사들이 치료 후 돈이 많지 않은 캘리포니아 ( California ) 주 정부에 돈을 받기가 어려워서
          캘리포니아 ( California )의 의사들이 메디 칼 ( Medi-Cal ) 환자들을 회피하고 있는 실정이다.


        메디 케이드 ( Medicaid ) & 메디 케어 ( Medicare )

          메디케어와 메디케이드의 자격을 동시에 인정받아 두가지 모두를 혜택 받고 있는 사람들도 있다.
          2001년 기준으로 대략 650만 명이 중복 혜택을 받고 있다.

           

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